Ce que mesure l’analyse
Le rapport 2/16 compare deux produits de transformation de l’œstrone : la 2-hydroxyestrone (2-OH-E1) et la 16α-hydroxyestrone (16α-OH-E1). Ces deux molécules apparaissent quand des enzymes du foie ajoutent un groupe hydroxyle (OH) en position 2 (par CYP1A1) ou en position 16 (par CYP3A4) de l’œstrone.
L’idée de départ est ancienne : la 2-OH-E1 serait peu œstrogénique, alors que la 16α-OH-E1 garderait une forte activité. Un rapport élevé traduirait une voie « moins œstrogénique », un rapport bas l’inverse. Les chercheurs l’ont testé comme marqueur de risque de cancer du sein. Précisons que « œstrogénique » désigne ici l’activité sur les récepteurs aux œstrogènes, pas un danger en soi.
Comment se passe le prélèvement
Chez Precision Analytical (DUTCH), vous déposez l’urine sur un papier filtre à quatre moments d’une journée : au réveil, deux heures plus tard, au dîner et au coucher. Le dosage se fait en spectrométrie de masse (GC-MS/MS). Consignes : pas d’œstrogènes oraux ni de prégnénolone dans les 72 heures précédentes, pas de DHEA orale dans les 48 heures, pas de pilule sautée sans l’accord de votre prescripteur. Évitez caféine, alcool et effort intense le jour du recueil. Chez la femme réglée, le repère « lutéal » du laboratoire correspond à un recueil entre les jours 19 et 22 d’un cycle de 28 jours.
Comment lire le résultat
Le rapport n’a pas d’unité : il divise une valeur par l’autre. Les repères DUTCH utilisés ici sont :
- femme : de 2,69 à 11,83 ;
- homme : de 2,85 à 9,88.
Ces valeurs changent d’une version de rapport à l’autre : utilisez celles de votre propre compte rendu. Le laboratoire précise que son rapport remplace un ancien camembert de pourcentages. Les seuils des études (qui partagent les femmes en trois groupes selon la valeur) ne se transposent pas aux repères DUTCH, car les méthodes diffèrent (ELISA pour les études, spectrométrie de masse pour le DUTCH).
Ce qui compte vraiment : un rapport est une division, il dépend de ses deux composantes. Un rapport élevé peut venir d’une 2-OH-E1 haute (tabac, indole-3-carbinol) ou d’une 16α-OH-E1 basse. Un rapport bas peut tenir à une production d’œstrogènes faible, qui rend les deux valeurs peu précises. Regardez toujours les deux valeurs et le total des œstrogènes.
Ce que dit la science
Les études sont discordantes. Dans l’étude prospective de Muti (2000), les femmes du quintile supérieur du rapport avaient un risque de cancer du sein plus faible, avec une conclusion avant la ménopause. Dans l’étude cas-témoins de Kabat (1997), le rapport était plus bas chez les femmes ménopausées atteintes. À l’inverse, Riza (2001) observe, chez des femmes ménopausées, un rapport plus élevé en cas de seins à forte densité mammographique.
L’analyse groupée de Dallal (2013) reprend cinq études sur des urines dosées par ELISA : chez les femmes ménopausées, le rapport n’est pas lié au cancer du sein ; avant la ménopause, une association est suggérée sans être significative dans l’ensemble, avec un effet plus net pour les cancers sans récepteurs hormonaux. Dans le sang (Dallal, 2014), aucune association globale n’apparaît. L’étude de Sampson (2017), en spectrométrie de masse, voit un risque plus faible quand la voie 2-hydroxy domine, surtout chez les femmes à taux total d’œstrogènes élevé : ce qui compte semble être le total, pas le rapport seul. Aucune autorité de santé ne recommande l’usage du rapport 2/16, à notre connaissance.
Les analyses à associer
La 2-hydroxyestrone et la 16α-hydroxyestrone sont ses deux composantes. L’œstradiol situe le niveau global d’œstrogènes. Le profil complet des métabolites ajoute la voie 4 et la méthylation.
À retenir
- Le rapport 2/16 compare une voie peu œstrogénique et une voie plus active.
- Les repères DUTCH sont de 2,69 à 11,83 chez la femme et de 2,85 à 9,88 chez l’homme.
- Tabac et indole-3-carbinol augmentent la 2-hydroxylation, donc le rapport.
- Les études sur le cancer du sein sont discordantes : le rapport n’est pas un test de risque.
- Un rapport hors repère se discute avec un médecin, en regardant les deux composantes.