Ce que mesure l’analyse
Le 5β-androstanediol est un déchet des androgènes, éliminé dans les urines. On parle de métabolite. Il appartient à la voie dite 5β, qui se déroule surtout dans le foie. Selon Precision Analytical (test DUTCH), les produits de cette voie sont nettement moins androgéniques que ceux de la voie 5α. Ils servent à éliminer les hormones plus qu’à agir dans les tissus.
Il est donc presque toujours lu avec son équivalent de la voie 5α, le 5α-androstanediol. Ensemble, ils donnent une image de la façon dont l’organisme répartit ses androgènes entre activation dans les tissus et élimination hépatique. En antidopage, les deux androstanediols font partie des stéroïdes que les laboratoires quantifient dans l’urine des athlètes (Piper et al., 2021).
Comment se passe le prélèvement
Le dosage se fait dans le test DUTCH : quatre échantillons d’urine recueillis à des moments différents d’une journée, déposés sur un papier filtre puis séchés. Le laboratoire rapporte le résultat à la créatinine, un déchet musculaire stable, pour corriger la dilution.
Préparez-vous en respectant la notice : horaires, quantité, séchage, envoi. Signalez à votre médecin tout traitement ou complément à visée hormonale (DHEA, testostérone, pilule). Pour une femme réglée, notez la phase du cycle.
Comment lire le résultat
L’unité est le ng/mg de créatinine. Les plages de Precision Analytical vont de 40 à 250 ng/mg chez l’homme (tous âges) et de 12 à 75 ng/mg chez la femme. Le compte rendu comporte aussi des plages par âge.
Ces plages sont propres au laboratoire. Il les fonde sur des percentiles qu’il juge plus « optimaux » que les bornes classiques. Ce ne sont donc pas des valeurs de référence officielles : ne les comparez pas à un autre laboratoire.
Que regarder, en pratique :
- la comparaison avec le 5α-androstanediol et avec le rapport androstérone/étiocholanolone ;
- le contexte : âge, traitement, cycle ;
- l’évolution d’un test à l’autre, avec le même laboratoire.
Un 5β-androstanediol isolé, un peu en dehors de la plage, n’a pas de sens clinique clair.
Ce que dit la science
Niveau de preuve : non validé pour un usage médical propre. Je n’ai trouvé aucune recommandation de société savante ou d’autorité de santé qui utilise ce marqueur pour décider d’un diagnostic ou d’un traitement. Son usage le mieux codifié est antidopage : l’AMA quantifie ce stéroïde dans son profil urinaire et a révisé son document technique en 2018 (Piper et al., Int J Sports Med 2021).
Pour un bilan personnel, le marqueur s’inscrit dans l’approche de la médecine fonctionnelle. Celle-ci repose sur des plages de laboratoire et non sur des seuils démontrés par des essais cliniques. Le laboratoire conseille lui-même de confirmer une testostérone basse par une prise de sang.
Les analyses à associer
- 5-alpha-androstanediol : l’équivalent de la voie 5α.
- Étiocholanolone : un autre déchet de la voie 5β.
- Androstérone : pour le rapport 5α/5β.
- Testostérone totale : l’androgène de départ.
À retenir
- Le 5β-androstanediol est un déchet d’androgènes de la voie 5β, peu androgénique.
- Son intérêt médical propre n’est pas démontré.
- Les plages DUTCH sont propres au laboratoire et ne se comparent pas.
- Il n’a de sens que lu avec les autres androgènes et le contexte.
- Parlez-en à un médecin avant toute décision.