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SangFer et anémiesPreuve émergente

Hepcidine

Aussi appelée Hepcidine-25 · Hepcidine sérique

Les repères

  • Intervalle de référence moins de 15,5 nmol/L
  • Au-dessus de l'intervalle de référence plus de 15,5 nmol/L

Homme · Source : Hepcidinanalysis.com (Radboudumc, Nimègue), hepcidine-25 par spectrométrie de masse WCX-TOF standardisée, adultes, percentiles 2,5 à 97,5 (borne basse sous le seuil de détection). Les repères de votre laboratoire priment : ils dépendent de sa méthode et de son unité.

L'hepcidine est l'hormone produite par le foie qui règle l'entrée du fer dans le sang. Très étudiée, notamment en physiologie du sport, elle reste un examen de recherche ou d'hématologie spécialisée.

Pourquoi on la demande

  • Recherche sur la régulation du fer et l'anémie liée à l'inflammation
  • Exploration, en centre spécialisé, d'une anémie par carence en fer qui ne répond pas au fer par la bouche
  • Exploration de certaines surcharges en fer d'origine génétique, où l'hepcidine est basse
  • Recherche en physiologie du sport sur l'absorption du fer après l'effort

Ce qui peut la fausser

  • Heure : l'hepcidine augmente au fil de la journée (Schaap et al., 2013)
  • Effort : hausse transitoire pendant 3 à 6 heures après l'effort (Sim et al., 2019)
  • Inflammation et infection : forte hausse (Nemeth et al., 2004)
  • Régime pauvre en glucides la veille : hepcidine de base plus élevée chez des athlètes d'endurance (Badenhorst et al., 2015)
  • Prise de fer : hausse modérée chez la femme le jour même (Schaap et al., 2013)
  • Technique : spectrométrie de masse et ELISA ne donnent pas les mêmes valeurs (Hepcidinanalysis.com)
  • Fonction rénale : associée au taux d'hepcidine chez la femme (Galesloot et al., 2011)

Causes d’une valeur haute

  • Inflammation, infections, maladies inflammatoires chroniques (anémie inflammatoire)
  • Réserves de fer élevées : l'hepcidine suit la ferritine (Galesloot et al., 2011)
  • Insuffisance rénale chronique
  • Effort intense récent, de façon transitoire
  • Anémie par carence en fer résistante au fer d'origine génétique, rare

Causes d’une valeur basse

  • Carence en fer
  • Hémochromatoses génétiques
  • Production accrue de globules rouges, par exemple après une hémorragie ou en altitude
  • Anémies avec production inefficace des globules rouges, comme les thalassémies

Prise de sangDosage spécialisé, peu disponible en routine : par exemple Hepcidinanalysis.com (Radboudumc, Nimègue, Pays-Bas), par spectrométrie de masse

nmol/LPreuve émergente7 sources

Profil sportif

L'effort augmente l'hepcidine pendant 3 à 6 heures, surtout sous l'effet de l'interleukine 6, ce qui pourrait réduire l'absorption du fer pendant cette période ; la réponse est atténuée chez les athlètes carencés (Sim et al., 2019). Un régime pauvre en glucides la veille élève l'hepcidine de base (Badenhorst et al., 2015). Ces données viennent de la recherche et ne fixent pas encore de règle pratique validée.

Ce que mesure l’analyse

L'hepcidine est une hormone fabriquée par le foie. Elle ferme la porte de sortie du fer des cellules : quand elle monte, l'intestin fait moins passer le fer dans le sang et le fer reste stocké. Elle augmente avec l'inflammation et l'effort.

Lire l’explication

À lire avec

Ce que mesure l’analyse

L’hepcidine est une petite hormone fabriquée par le foie. Elle règle la quantité de fer qui entre dans le sang. Son mode d’action a été établi en 2004 : elle se fixe sur la ferroportine, la protéine qui fait sortir le fer des cellules, et provoque sa destruction (Nemeth et al., 2004).

Quand l’hepcidine monte, la ferroportine disparaît des cellules de l’intestin, des macrophages (qui recyclent le fer des vieux globules rouges) et du foie. Le fer reste bloqué dans ces cellules : l’intestin en fait moins passer dans le sang et le fer recyclé reste stocké. Quand l’hepcidine baisse, la porte s’ouvre et le fer circule davantage.

L’hepcidine augmente quand les réserves de fer sont élevées et lors de l’inflammation. Elle baisse en cas de carence en fer. Une hepcidine trop haute entraîne une baisse du fer dans le sang et l’anémie des maladies inflammatoires ; une hepcidine trop basse entraîne une surcharge en fer des tissus, comme dans les hémochromatoses (Nemeth et al., 2004).

Comment se passe le prélèvement

Il s’agit d’une prise de sang veineuse. Selon Hepcidinanalysis.com, les résultats sur sérum et sur plasma ne diffèrent pas.

Le moment du prélèvement compte beaucoup. L’hepcidine augmente au fil de la journée, selon un rythme propre plutôt qu’en réponse au fer de l’alimentation (Schaap et al., 2013). Un prélèvement le matin, à jeun, à heure fixe, permet des comparaisons plus fiables.

Évitez tout effort intense dans les heures qui précèdent : l’hepcidine monte pendant 3 à 6 heures après l’exercice (Sim et al., 2019). Signalez aussi une infection, une prise de fer et un régime pauvre en glucides la veille.

Comment lire le résultat

L’unité est le nmol/L (ou nM). Les valeurs dépendent fortement de la technique, car les dosages ne sont pas harmonisés. Exemple de référentiel en spectrométrie de masse standardisée (Hepcidinanalysis.com) :

  • homme adulte : médiane 4,7 nmol/L, avec 95 % des valeurs entre le seuil de détection et 15,5 nmol/L ;
  • femme adulte : médiane 3,8 nmol/L, avec 95 % des valeurs entre le seuil de détection et 15,4 nmol/L ;
  • la femme non ménopausée a des valeurs plus basses (médiane 2,1 nmol/L) que la femme ménopausée (médiane 5,2 nmol/L).

Dans l’étude de population néerlandaise à l’origine de ces données, mesurée par une autre technique (ELISA), les médianes étaient plus élevées : 7,8 nmol/L chez l’homme, 4,1 chez la femme non ménopausée et 8,5 chez la femme ménopausée. La ferritine y était le principal facteur associé à l’hepcidine (Galesloot et al., 2011).

Ce qui compte vraiment : l’hepcidine se lit toujours avec la ferritine, la saturation de la transferrine et la CRP. Une valeur isolée, mesurée sans conditions standardisées, n’a pas de sens.

Ce que dit la science

Le niveau de preuve est émergent (c). L’hepcidine a transformé la compréhension du métabolisme du fer, mais son dosage reste réservé à la recherche et à quelques situations d’hématologie spécialisée. La HAS ne l’a pas retenue dans son évaluation des examens du fer de 2011.

Ce qui est démontré : son rôle de régulateur central du fer (Nemeth et al., 2004), son lien étroit avec la ferritine (Galesloot et al., 2011) et son rythme au cours de la journée (Schaap et al., 2013).

Ce qui reste à établir : des seuils de décision validés et une harmonisation des techniques.

Pour les sportifs, la recherche est active. L’effort augmente l’hepcidine pendant 3 à 6 heures, surtout sous l’effet de l’interleukine 6, et cette réponse est atténuée chez les athlètes carencés (Sim et al., 2019). Chez des coureurs d’endurance, 24 heures de régime pauvre en glucides élevaient l’hepcidine de base (Badenhorst et al., 2015). Ces résultats suggèrent des stratégies de timing des apports en fer, sans recommandation officielle à ce jour.

Les analyses à associer

  • Ferritine : principal déterminant de l’hepcidine.
  • Coefficient de saturation de la transferrine : montre si le fer arrive dans le sang.
  • Protéine C réactive et interleukine 6 : repèrent l’inflammation qui stimule l’hepcidine.

À retenir

  • L’hepcidine est l’hormone qui ferme ou ouvre la porte du fer.
  • Elle monte avec les réserves de fer, l’inflammation et l’effort ; elle baisse en cas de carence.
  • Elle varie au cours de la journée : prélevez le matin, au repos.
  • Les valeurs dépendent de la technique ; le dosage reste un examen de recherche ou de centre spécialisé.

Testez-vous

5 questions, chaque réponse expliquée

  1. 01Que fait l'hepcidine quand elle augmente ?

  2. 02Après un entraînement intense, l'hepcidine…

  3. 03Faut-il faire le dosage le matin ?

  4. 04Les valeurs d'hepcidine sont-elles comparables d'une technique à l'autre ?

  5. 05Quelle limite haute Hepcidinanalysis.com indique-t-il chez l'homme adulte, en spectrométrie de masse ?

Un proche attend ses résultats ?

Envoyez-lui cette fiche : les repères selon le profil, ce qui peut fausser le chiffre et les sources.

Sources · 7

  1. 1Nemeth E, Tuttle MS, Powelson J, et al. Hepcidin regulates cellular iron efflux by binding to ferroportin and inducing its internalization. Science. 2004;306(5704):2090-2093. PMID 15514116.
  2. 2Galesloot TE, Vermeulen SH, Geurts-Moespot AJ, et al. Serum hepcidin: reference ranges and biochemical correlates in the general population. Blood. 2011;117(25):e218-e225. PMID 21527524.
  3. 3Hepcidinanalysis.com (Radboudumc, Nimègue, Pays-Bas). Valeurs de référence de l'hepcidine-25 sérique chez l'adulte, spectrométrie de masse WCX-TOF standardisée.
  4. 4Schaap CC, Hendriks JC, Kortman GA, et al. Diurnal rhythm rather than dietary iron mediates daily hepcidin variations. Clin Chem. 2013;59(3):527-535. PMID 23232066.

Une analyse se lit avec votre médecin : cette fiche explique, elle ne remplace ni un diagnostic ni les normes de votre laboratoire.