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Une récente méta-analyse de 11 études de cohorte prospectives, publiée dans les Annals of Internal Medicine(1), a révélé qu’un faible taux de testostérone sérique de base était associé à un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues et de mortalité par maladie cardiovasculaire (MCV) chez les hommes vieillissants.
Des résultats qui clarifient les incohérences précédentes
Cette méta-analyse, menée par Bu Yeap, MBBS, PhD, de l’Université d’Australie-Occidentale à Crawley, et ses collègues, est la première à utiliser des dosages de stéroïdes sexuels par spectrométrie de masse sur des données individuelles de participants issues d’importantes études de cohorte prospectives. Elle apporte ainsi un éclairage nouveau sur l’influence des hormones sexuelles sur les principaux résultats de santé chez les hommes vieillissants, clarifiants les résultats incohérents des études précédentes.
Yeap souligne l’importance de ces résultats dans les colonnes de MedPage Today : “Ces résultats fournissent des informations sur les concentrations de testostérone attendues chez les hommes en bonne santé, en plus des informations provenant des intervalles de référence des laboratoires”.
Un risque accru de mortalité pour les hommes avec de faibles taux de testostérone
Dans les analyses ajustées sur l’âge, les hommes du quintile le plus bas (8,46 nmol/L [244 ng/dL]) de concentration totale de testostérone présentaient un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues (HR 1,09, IC 95% 1,01-1,17) et de mortalité par MCV (HR 1,32, IC 95% 1,06-1,64) par rapport aux hommes du quintile le plus élevé.
Cependant, dans les analyses entièrement ajustées qui tenaient compte d’une multitude d’autres facteurs de confusion potentiels, seuls les hommes ayant des concentrations de testostérone inférieures à 7,4 nmol/L (213 ng/dL) présentaient un risque plus élevé de mortalité toutes causes confondues, et seuls les hommes ayant des concentrations inférieures à 5,3 nmol/L (153 ng/dL) présentaient un risque plus élevé de mortalité par MCV.
Les chercheurs ont modélisé les données sur la testostérone comme une variable continue, en utilisant des splines cubiques restreintes. Les principaux résultats étaient la mortalité toutes causes confondues, les décès par MCV et les événements incidents de MCV. Les covariables pour les analyses entièrement ajustées comprenaient l’âge, l’indice de masse corporelle, l’état matrimonial, la consommation d’alcool, le tabagisme, l’activité physique, l’hypertension, le diabète, la concentration de créatinine, le rapport cholestérol total/HDL et l’utilisation de médicaments hypolipidémiants.
Des implications pour la santé des hommes vieillissants
Ces résultats soulignent l’importance de surveiller les taux de testostérone chez les hommes vieillissants. En effet, des niveaux faibles de cette hormone androgène clé semblent être un marqueur de risque accru de mortalité, en particulier de mortalité cardiovasculaire.
Bien que cette étude ne prouve pas de lien de causalité entre de faibles taux de testostérone et une mortalité accrue, elle suggère néanmoins que les hommes présentant des taux particulièrement bas pourraient bénéficier d’une surveillance plus étroite de leur santé globale et cardiovasculaire.
En attendant, il est important que les hommes vieillissants discutent avec leur médecin de leurs taux de testostérone dans le cadre d’une évaluation globale de leur santé. Des changements de mode de vie, comme une alimentation saine, une activité physique régulière et la gestion du stress, peuvent aider à maintenir des niveaux de testostérone sains et à promouvoir un vieillissement en bonne santé de manière plus générale.
Ce qu’il faut retenir
Cette méta-analyse d’envergure apporte de nouvelles preuves d’un lien entre de faibles taux de testostérone et un risque accru de mortalité chez les hommes vieillissants. Bien que d’autres recherches soient nécessaires pour comprendre pleinement les implications de ces résultats, ils soulignent l’importance de surveiller les taux de testostérone dans le cadre d’une approche globale de la santé masculine au cours du vieillissement.
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Sources éditoriales et fact-checking
