Presbytie

La presbytie, ce nom un peu barbare, désigne en réalité un phénomène tout à fait naturel : la perte progressive de la capacité de l’œil à faire la mise au point sur les objets proches. Si vous avez plus de 40 ans, vous avez probablement déjà remarqué que lire de près devient plus difficile. Pas de panique, vous n’êtes pas seul ! La presbytie touche absolument tout le monde avec l’âge. Alors, qu’est-ce que c’est exactement ? Quelles en sont les causes ? Et surtout, quelles solutions existent pour y remédier ? Je vous dis tout dans cet article.

Qu’est-ce que la presbytie ?

Concrètement, la presbytie se manifeste par :

• Une vision floue de près ;
• Un besoin d’éloigner les objets (livre, smartphone…) pour les voir nettement ;
• Une fatigue oculaire et des maux de tête en fin de journée ;
• Une difficulté à passer de la vision de loin à la vision de près.

Vous l’aurez compris, la presbytie impacte directement notre quotidien et notre confort visuel. Mais rassurez-vous, de nombreuses solutions existent pour corriger ce trouble et retrouver une vision nette à toutes les distances.

Les causes de la presbytie

Pour bien comprendre la presbytie, il faut d’abord s’intéresser au fonctionnement de l’œil. Lorsque nous regardons un objet, la lumière traverse la cornée puis le cristallin avant d’atteindre la rétine. C’est le cristallin, cette petite lentille située à l’intérieur de l’œil, qui va modifier sa forme pour permettre la mise au point. Chez une personne jeune, le cristallin est souple et peut aisément passer d’une vision de loin à une vision de près.

Mais avec l’âge, le cristallin perd progressivement de sa flexibilité. Il s’épaissit et se durcit, rendant plus difficile l’accommodation (la mise au point). C’est ce qu’on appelle la presbytie. Ce processus commence généralement autour de 40-45 ans et évolue jusqu’à 65 ans environ.

Bon à savoir : certains facteurs peuvent favoriser une apparition précoce de la presbytie (avant 40 ans). C’est le cas notamment du diabète, de certains traitements médicamenteux, d’une forte hypermétropie ou encore d’une chirurgie réfractive.

Presbytie, hypermétropie, myopie : quelles différences ?

On confond souvent la presbytie avec d’autres troubles visuels comme l’hypermétropie ou la myopie. Pourtant, il s’agit de problématiques bien distinctes.

L’hypermétropie (ou hypermétropie) est une anomalie de la réfraction de l’œil. Chez un hypermétrope, l’image se forme en arrière de la rétine, entraînant une vision floue de près. Les symptômes peuvent donc être similaires à ceux de la presbytie. Mais contrairement à cette dernière, l’hypermétropie est présente dès la naissance et ne s’aggrave pas avec l’âge.

La myopie, quant à elle, se caractérise par une vision floue de loin mais nette de près. Là encore, il s’agit d’un défaut de réfraction, l’image se formant cette fois en avant de la rétine. Comme l’hypermétropie, la myopie apparaît dès le plus jeune âge et sa sévérité n’évolue plus à l’âge adulte.

En résumé :

• La presbytie touche la vision de près uniquement et apparaît avec l’âge ;
• L’hypermétropie concerne aussi la vision de près mais est présente dès la naissance ;
• La myopie altère la vision de loin et se stabilise à l’âge adulte.

Il est tout à fait possible de cumuler presbytie et hypermétropie ou myopie. D’où l’importance d’un suivi régulier chez l’ophtalmologiste pour adapter sa correction.

Comment diagnostiquer la presbytie ?

Le diagnostic de la presbytie se fait lors d’une consultation chez l’ophtalmologiste ou l’orthoptiste. Le professionnel de santé réalise alors différents examens :

• Un interrogatoire pour évaluer vos symptômes et votre gêne au quotidien ;
• Un examen de la réfraction pour mesurer votre acuité visuelle de loin et de près ;
• Un examen à la lampe à fente pour vérifier la santé de vos yeux.

Ces tests permettent de poser le diagnostic de presbytie et d’en évaluer la sévérité. Ils sont indolores et ne prennent que quelques minutes. À l’issue de la consultation, l’ophtalmologiste pourra vous prescrire la correction adaptée à votre vue.

Bon à savoir : même si vous n’avez pas de symptômes, il est recommandé de faire contrôler votre vue régulièrement après 40 ans. Cela permet de dépister précocement la presbytie et d’autres pathologies oculaires.

Les solutions pour corriger la presbytie

Vous l’aurez compris, il n’existe pas de traitement pour “guérir” la presbytie. En revanche, de nombreuses solutions permettent de la corriger et de retrouver une vision nette de près. Votre ophtalmologiste vous orientera vers l’option la plus adaptée à votre mode de vie et à votre correction actuelle.

Les lunettes pour presbyte

C’est la solution la plus simple et la plus courante. Si vous n’aviez pas de lunettes avant l’apparition de la presbytie, votre ophtalmologiste vous prescrira des verres uniquement pour la vision de près. Vous pourrez alors choisir entre :

• Des lunettes loupes, à porter uniquement pour les activités nécessitant une bonne vision de près (lecture, couture, bricolage…)
• Des lunettes à verres progressifs qui permettent de voir net de loin comme de près grâce à un changement progressif de correction sur le verre.

Si vous portiez déjà des lunettes avant la presbytie, votre ophtalmologiste adaptera votre correction avec :

• Des verres progressifs qui intègrent votre correction de loin et votre correction de près ;
• Des verres bifocaux avec deux zones de correction distinctes (loin et près) ;
• Des lunettes spécifiques pour la vision de près, à porter par-dessus vos lunettes habituelles (on parle de surlunettes).

L’avantage des lunettes, c’est qu’elles offrent une excellente qualité de vision et qu’elles sont faciles à utiliser. L’inconvénient, c’est qu’il faut parfois jongler entre plusieurs paires selon les activités.

Les lentilles de contact pour presbyte

Si vous préférez les lentilles aux lunettes, sachez qu’il existe aussi des lentilles spécifiques pour corriger la presbytie. On distingue :

• Les lentilles multifocales qui intègrent plusieurs zones de correction (loin, intermédiaire, près) ;
• Les lentilles monovision avec une lentille pour la vision de loin sur un œil et une lentille pour la vision de près sur l’autre.

Les lentilles ont l’avantage d’offrir une vision périphérique dégagée et de ne pas être visibles. Elles nécessitent toutefois un temps d’adaptation et un entretien rigoureux.

Bon à savoir : les lentilles ne conviennent pas à tous. Votre ophtalmologiste évaluera si vous pouvez en porter en fonction de votre correction et de la santé de vos yeux.

Les techniques chirurgicales

Dans certains cas, il est possible de corriger chirurgicalement la presbytie. Plusieurs techniques existent :

• La pose d’implants intraoculaires multifocaux lors d’une opération de la cataracte. Ces implants remplacent le cristallin opacifié et corrigent dans le même temps la presbytie.
• Le remplacement du cristallin clair par un implant multifocal. Cette technique s’adresse aux personnes très gênées par leur presbytie mais qui n’ont pas encore de cataracte.
• La chirurgie réfractive cornéenne type PKR ou LASIK. Elle consiste à remodeler la cornée pour corriger la presbytie, souvent en combinaison avec une myopie ou une hypermétropie.

Ces interventions sont réalisées par un ophtalmologiste sous anesthésie locale. Elles sont généralement indolores mais nécessitent un suivi post-opératoire régulier.

Bon à savoir : la chirurgie de la presbytie n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie. Elle représente un certain budget et comporte des risques, comme tout acte chirurgical. D’où l’importance d’en discuter avec votre ophtalmologiste.

Les gouttes oculaires

Depuis peu, il existe un nouveau traitement de la presbytie sous forme de gouttes oculaires. Ces gouttes à base de pilocarpine agissent en contractant la pupille, ce qui augmente la profondeur de champ et améliore la vision de près.

Elles s’utilisent une fois par jour, en instillation dans chaque œil. Les effets sont temporaires et disparaissent en 6 à 10 heures.

Ce traitement est encore peu répandu et ne convient pas à tous. Il peut notamment entraîner une gêne en vision nocturne et n’est pas recommandé en cas de certaines pathologies oculaires. Votre ophtalmologiste vous dira si vous pouvez en bénéficier.

Bien vivre avec sa presbytie au quotidien

Être presbyte ne vous empêche pas de mener une vie normale. Quelques conseils toutefois pour préserver votre confort visuel :

• Adoptez un bon éclairage pour les activités nécessitant une vision de près. Préférez une lumière naturelle ou une lampe avec une lumière blanche et dirigée.
• Faites des pauses régulières si vous travaillez sur écran. Pensez à cligner des yeux pour humidifier votre cornée et à regarder au loin pour reposer votre vision de près.
• Portez vos lunettes ou lentilles dès que vous en ressentez le besoin. Ne forcez pas si votre vision est inconfortable.
• Consultez votre ophtalmologiste une fois par an pour suivre l’évolution de votre presbytie et adapter votre correction si besoin.
• Protégez vos yeux des UV avec des lunettes de soleil de catégorie 3 ou 4. Le soleil peut en effet accentuer la presbytie et accélérer la cataracte.
• Adoptez une alimentation riche en oméga-3, vitamine C et E, zinc et lutéine. Ces nutriments aident à préserver la santé oculaire.

En conclusion, la presbytie est un phénomène naturel qui touche chacun d’entre nous avec l’âge. Si elle peut être gênante au quotidien, de nombreuses solutions existent pour la corriger et retrouver une vision nette à toutes les distances. N’hésitez pas à en parler à votre ophtalmologiste qui saura vous orienter vers la meilleure option pour vous. Avec une prise en charge adaptée, vous pourrez continuer à profiter pleinement de votre vue, à tout âge !