Nitrotyrosine

Ce que mesure l’analyse

La tyrosine est un acide aminé présent dans presque toutes les protéines. Quand des espèces réactives de l’azote, comme le peroxynitrite (formé à partir du monoxyde d’azote et du superoxyde), l’attaquent, elle se transforme en 3-nitrotyrosine. Cette modification chimique est stable et peut modifier le comportement de la protéine touchée.

L’analyse dose la nitrotyrosine libre, et parfois celle qui est liée aux protéines, dans le sang. Elle est employée comme témoin d’un stress nitro-oxydatif : un déséquilibre entre la production d’espèces réactives et les défenses de l’organisme. Elle ne mesure pas les espèces réactives elles-mêmes, qui disparaissent en une fraction de seconde. Elle mesure la trace qu’elles ont laissée.

Comment se passe le prélèvement

C’est une prise de sang veineuse. Le tube, l’éventuel jeûne et le délai de traitement dépendent du laboratoire : suivez ses consignes.

La préparation de l’échantillon est le point critique. Des méthodes de spectrométrie de masse peuvent former de la nitrotyrosine artificiellement pendant le traitement du prélèvement, par exemple lors de l’acidification ou de la dérivation chimique (Tsikas et Caidahl, 2005)¹. Un laboratoire sérieux explique comment il évite cet artefact.

Signalez avant la prise de sang une infection récente, un effort intense, le tabac et vos compléments antioxydants.

Comment lire le résultat

Les valeurs publiées chez des sujets sains vont de 0,7 à 64 nM selon la méthode (Tsikas et Caidahl, 2005)². Cet écart de près de deux ordres de grandeur tient aux techniques, pas à la biologie.

Pour la spectrométrie de masse, les auteurs de cette revue jugent raisonnable un repère de 0,5 à 3 nmol/L dans le plasma de sujets sains. Ce repère n’est pas transposable à un autre type de dosage. Chaque laboratoire a ses normes : comparez votre résultat à celle de votre compte rendu, et vérifiez la technique employée.

Ce qui compte vraiment :

• La méthode : deux dosages de techniques différentes ne se comparent pas.
• Le contexte : une infection ou une inflammation aiguë, un tabagisme actif ou un effort intense récent peuvent élever la valeur sans qu’il existe de maladie chronique.
• La répétition : une valeur isolée vaut moins qu’une tendance mesurée dans les mêmes conditions.

Ce que dit la science

Le niveau de preuve est émergent : la nitrotyrosine est un marqueur de recherche, pas un test validé par les autorités de santé.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, les dommages aux protéines causés par les espèces réactives de l’azote, détectés sous forme de 3-nitrotyrosine, sont augmentés dans l’articulation inflammatoire. Ces protéines modifiées pourraient devenir la cible d’auto-anticorps (Winyard et al., 2011)³.

Dans l’apnée obstructive du sommeil, une revue des études chez l’humain rapporte une immunofluorescence de la nitrotyrosine accrue dans les vaisseaux sur biopsies, un stress oxydatif corrélé à des marqueurs de maladie cardiovasculaire, et un stress oxydatif que la ventilation en pression positive continue réduit (Eisele et al., 2015)⁴.

Ces travaux établissent un lien entre inflammation, stress oxydatif et nitrotyrosine à l’échelle de groupes de patients. Ils ne fournissent pas de seuil individuel, et ils ne montrent pas qu’agir sur la nitrotyrosine change l’évolution d’une maladie. Le marqueur est non spécifique : il monte dans de nombreuses situations.

Les analyses à associer

• Malondialdéhyde et F2-isoprostanes : ils renseignent sur la peroxydation des lipides.
• 8-hydroxy-2′-désoxyguanosine : elle témoigne d’un dommage oxydatif sur l’ADN.
• Protéine C réactive ultrasensible : elle situe l’inflammation de fond.

Plusieurs marqueurs concordants ont plus de poids qu’un seul. Un marqueur isolé élevé doit d’abord faire chercher une cause évidente : infection, tabac, artefact.

À retenir

• La nitrotyrosine est une trace de dommage sur les protéines causé par des espèces réactives de l’azote.
• Les valeurs dépendent fortement de la méthode : ne comparez que des dosages de même technique.
• Le repère de 0,5 à 3 nmol/L concerne le plasma de sujets sains en spectrométrie de masse.
• Le marqueur est non spécifique et le niveau de preuve est émergent : il ne pose aucun diagnostic.
• Un résultat élevé est une piste à discuter avec un médecin, avec le contexte inflammatoire et les autres marqueurs.