Ce que mesure la calciurie
La calciurie est la quantité de calcium éliminée dans les urines en 24 heures. Elle reflète l’équilibre entre trois flux : le calcium absorbé par l’intestin, celui qui entre et sort des os, et celui que le rein laisse partir.
Le rein filtre chaque jour une grande quantité de calcium et en récupère la quasi-totalité le long du tubule rénal. Plusieurs facteurs règlent cette récupération. L’hormone parathyroïdienne (parathormone) la favorise. La forme active de la vitamine D augmente l’absorption intestinale du calcium. Le sodium, lui, suit en partie le même chemin que le calcium dans le rein : quand vous mangez salé, le rein élimine plus de sodium et plus de calcium.
Un excès de calcium urinaire, ou hypercalciurie, augmente la saturation des urines en oxalate et en phosphate de calcium. C’est l’anomalie métabolique la plus fréquente chez les personnes qui font des calculs.
Comment se passe le prélèvement
Le dosage se fait sur les urines de 24 heures. L’Association européenne d’urologie (EAU) recommande deux recueils consécutifs pour un bilan métabolique, car les valeurs varient d’un jour à l’autre.
- Faites le bilan au moins 20 jours après une colique néphrétique, idéalement vers 3 mois, sans infection en cours ;
- Gardez votre alimentation et vos boissons habituelles : un repas très salé ou très protéiné change le résultat ;
- Signalez vos compléments de calcium ou de vitamine D et vos diurétiques ;
- Suivez les consignes du laboratoire pour la conservation du flacon.
La créatinine urinaire, mesurée en même temps, vérifie que le recueil est complet. L’EAU donne des repères selon le poids : 15 à 20 mg par kilo et par jour chez la femme, 18 à 25 mg par kilo et par jour chez l’homme.
Comment lire le résultat
L’EAU retient deux seuils chez l’adulte :
- Plus de 5,0 mmol/24 h : limite d’attention médicale ;
- Plus de 8,0 mmol/24 h : hypercalciurie marquée.
Chez l’enfant, la calciurie est rapportée au poids : elle reste normalement sous 0,1 mmol par kilo et par 24 heures. Certains laboratoires expriment le résultat en milligrammes : vérifiez l’unité de votre compte rendu.
L’EAU souligne que la calciurie est une variable continue : le risque augmente progressivement, sans frontière nette. La lecture dépend surtout du calcium sanguin. Avec un calcium sanguin normal, il s’agit le plus souvent d’une hypercalciurie sans cause précise, ou d’une maladie granulomateuse. Avec un calcium sanguin élevé, il faut penser à une hyperparathyroïdie, à une maladie granulomateuse, à un excès de vitamine D ou à un cancer.
Ce que dit la science
La calciurie fait partie du bilan métabolique recommandé par l’EAU : son niveau de preuve est « a ». Selon les séries citées par l’EAU, une hypercalciurie touche 30 à 60 % des adultes qui font des calculs. L’hyperparathyroïdie primaire est en cause dans environ 5 % des calculs de calcium.
L’alimentation pèse lourd. L’EAU rappelle qu’un excès de sel augmente l’élimination urinaire du calcium et réduit le citrate. Une étude publiée dans l’American Journal of Kidney Diseases a mesuré l’effet d’un régime très pauvre en glucides et riche en protéines chez dix volontaires. En deux semaines, la calciurie moyenne est passée de 3,99 à 6,44 mmol par jour. L’absorption intestinale du calcium n’ayant pas augmenté en proportion, les auteurs ont estimé que le bilan calcique devenait négatif, ce qui pourrait peser sur l’os à long terme.
Point important, l’EAU déconseille de restreindre le calcium de l’alimentation sans raison forte. Les études montrent un lien inverse entre calcium alimentaire et calculs : un apport normal aide à retenir l’oxalate dans l’intestin.
Les analyses à associer
Le calcium sanguin oriente toute la lecture. La parathormone et la vitamine D recherchent une cause hormonale. Le sodium urinaire révèle une alimentation salée qui ferait monter la calciurie.
À retenir
- La calciurie reflète l’absorption intestinale, l’os et le travail du rein ;
- L’EAU place une limite d’attention à 5,0 mmol/24 h et parle d’hypercalciurie marquée au-delà de 8,0 ;
- Le sel et les protéines en excès la font monter ;
- Le calcium sanguin oriente la recherche de la cause ;
- Restreindre le calcium alimentaire sans avis médical n’est pas recommandé.