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Arginine

Aussi appelée Arg · L-arginine

L'arginine est un acide aminé qui sert à fabriquer l'urée, le monoxyde d'azote et la créatine. Son dosage dépend énormément des conditions de prélèvement, car elle se dégrade dans un tube laissé à température ambiante.

Prise de sangRecueil d’urinesFamille : acides aminésPreuve émergente

Testez-vous en 4 questions

Le cadran

  • Sang : sous le repère Mayo (adulte à jeun) moins de 45 µmol/L (équivalent à nmol/mL)
  • Urine : repère Mayo Clinic Laboratories (adulte, urine ponct moins de 65 nmol/mg de créatinine
  • Sang : repère Mayo Clinic Laboratories (adulte à jeun) 45 à 144 µmol/L (équivalent à nmol/mL)
  • Urine : au-dessus du repère Mayo (adulte, urine ponctuelle) plus de 65 nmol/mg de créatinine
  • Sang : au-dessus du repère Mayo (adulte à jeun) plus de 144 µmol/L (équivalent à nmol/mL)

Source des repères : Mayo Clinic Laboratories, test AAQP, catalogue reproduit par un établissement de santé ; Mayo Clinic Laboratories, test AAPD, catalogue reproduit par un établissement de santé.

Les seuils changent d’un laboratoire à l’autre : ceux de votre compte rendu passent avant. Rien n’est envoyé, le calcul se fait dans votre navigateur.

En bref

Mesure un acide aminé qui sert à fabriquer l'urée et le monoxyde d'azote. Il se dégrade vite dans un tube mal conservé, ce qui oblige à un prélèvement très soigné.

À lire avec

Prise de sang · Recueil d’urinesAminogramme plasmatique (Mayo Clinic Laboratories, test AAQP) et aminoacidurie (test AAPD) ; bilans de maladies du cycle de l'urée.

µmol/L (équivalent à nmol/mL)Preuve émergente9 sources

Profil sportif

L'arginine est un précurseur du monoxyde d'azote, ce qui explique son usage en complément. Une méta-analyse de 2020 (Viribay et al., Nutrients, 18 études) conclut à une amélioration possible des tests de performance aérobie et anaérobie, mais avec une forte hétérogénéité des résultats. Le dosage plasmatique ne suffit pas à juger l'effet d'une supplémentation, et nous ne donnons pas de dose : à discuter avec un médecin du sport.

Pourquoi on la demande

  • Compléter un aminogramme dans un bilan de maladie du cycle de l'urée ou d'autre trouble métabolique.
  • Explorer des situations où l'arginase est libérée en excès, comme les maladies avec hémolyse, dans un cadre spécialisé.
  • Étudier la voie de l'arginine et du monoxyde d'azote en recherche, souvent avec l'ADMA.
  • Évaluer l'effet d'une supplémentation en arginine dans un protocole de recherche : le dosage n'est pas validé en routine pour cela.

Valeur basse, valeur haute

Causes d’une valeur basse

  • Artefact de délai ou de température : cause très fréquente d'une arginine plasmatique basse.
  • Activité d'arginase plasmatique augmentée (hémolyse intravasculaire, inflammation, certaines maladies), qui consomme l'arginine (Morris, 2012).
  • Apports très faibles en protéines, à confirmer avec le profil complet.

Causes d’une valeur haute

  • Prise récente de compléments d'arginine ou repas riche en protéines.
  • Déficit en arginase (hyperargininémie), maladie rare du cycle de l'urée où l'arginine est élevée dans le sang et où une hyperammoniémie peut survenir par épisodes.

À savoir : ce qui peut la fausser

  • Délai avant centrifugation : à température ambiante, l'arginine baisse et l'ornithine monte ; sur glace, elle reste stable (Davis et al., 2009).
  • Hémolyse : les globules rouges contiennent de l'arginase, qui dégrade l'arginine (Morris, 2012 ; Davis et al., 2009).
  • Repas ou compléments d'arginine récents : les repères de Mayo sont établis chez des personnes à jeun.
  • Conservation du plasma non déprotéiné : l'arginine peut continuer à baisser pendant le stockage.
  • Urine : recueil ponctuel rapporté à la créatinine, qui varie avec l'hydratation.

Ce que mesure l’analyse

L’arginine est un acide aminé qui sert à plusieurs fabrications : les protéines, l’urée (par l’enzyme arginase), le monoxyde d’azote (par les NO synthases), la créatine, les polyamines, la proline et le glutamate. Morris (2007) la décrit comme l’un des acides aminés les plus polyvalents. Le foie ne produit pas d’arginine nette via le cycle de l’urée, car son arginase la dégrade aussitôt en ornithine et en urée (Wu et coll.).

L’analyse mesure l’arginine dans le plasma ou l’urine par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem (LC-MS/MS). Les laboratoires de biochimie génétique la fournissent dans l’aminogramme.

Comment se passe le prélèvement

C’est ici que la plupart des erreurs se produisent. Les globules rouges et d’autres cellules contiennent de l’arginase. Si le sang reste à température ambiante, elle continue à dégrader l’arginine. Davis et coll. (2009) ont mesuré cette baisse et une hausse de l’ornithine, alors que le sang placé sur glace reste stable. Ils recommandent de placer le tube sur glace ou de le traiter dans les 30 minutes.

Mayo demande donc un jeûne d’au moins quatre heures, un tube à héparinate de sodium sur glace, une séparation rapide du plasma, puis une congélation. Signalez la prise de compléments d’arginine. Pour l’urine, un échantillon ponctuel rapporté à la créatinine suffit, congelé de préférence.

Comment lire le résultat

Dans le sang, l’unité est le µmol/L. Le repère de Mayo pour l’adulte à jeun est de 45 à 144 µmol/L. Dans l’urine, le repère adulte de Mayo est inférieur à 65 nmol/mg de créatinine. Les repères changent avec l’âge et le laboratoire : lisez ceux de votre compte rendu.

Un astuce de laboratoire : le rapport arginine/(arginine + ornithine) aide à repérer une séparation tardive du plasma (Chen, 1999). Une arginine basse avec une ornithine haute doit d’abord faire penser à un artefact de prélèvement, avant toute cause clinique. Certains chercheurs utilisent aussi le rapport arginine/(ornithine + citrulline), nommé GABR, qui reflète mieux la disponibilité de l’arginine que sa concentration seule (Morris, 2012).

Ce que dit la science

Une arginine très élevée oriente vers le déficit en arginase, une maladie rare du cycle de l’urée. Hors de ce cadre, une arginine plasmatique basse peut refléter une activité d’arginase élevée : Morris (2012) décrit des déficits en arginine liés à la libération d’arginase par hémolyse ou à l’inflammation, avec des conséquences possibles sur la production de monoxyde d’azote. Des intervalles de référence de l’arginine et du rapport arginine/ADMA ont été publiés dans la cohorte de Framingham, sans les établir comme repères cliniques en routine.

Chez le sportif, la méta-analyse de Viribay et coll. (2020) a regroupé 18 études (15 dans la méta-analyse) : la supplémentation en arginine pourrait améliorer les tests de performance aérobie (effet jugé grand, mais avec une hétérogénéité de 89 %) et anaérobie (effet jugé petit). Le dosage plasmatique n’est pas un outil de suivi validé de cette supplémentation. Le niveau de preuve est donc « émergent » : la biologie est solide, l’usage clinique de l’arginine isolée reste limité.

Les analyses à associer

L’arginine se lit avec la citrulline, l’ornithine, la diméthylarginine asymétrique (ADMA) et l’urée. L’ensemble éclaire le cycle de l’urée et la voie du monoxyde d’azote. Un médecin, souvent un spécialiste du métabolisme, les interprète ensemble.

À retenir

  • L’arginine sert à fabriquer l’urée, le monoxyde d’azote et la créatine.
  • Le repère adulte de Mayo est de 45 à 144 µmol/L dans le sang à jeun, et inférieur à 65 nmol/mg de créatinine dans l’urine.
  • Elle se dégrade dans un tube non refroidi : une valeur basse doit d’abord faire suspecter un artefact.
  • Chez le sportif, les bénéfices d’une supplémentation restent variables, et le dosage sanguin ne les prédit pas.

Testez-vous 4 questions pour vérifier ce que vous avez retenu

Une question à la fois, la réponse expliquée tout de suite.

  1. 01Le sang prélevé pour une arginine reste longtemps à température ambiante avant d'être centrifugé. Quelle conséquence est probable ?

  2. 02Quel est le repère de Mayo pour l'arginine plasmatique de l'adulte à jeun ?

  3. 03Que fabrique l'arginase à partir de l'arginine ?

  4. 04La supplémentation en arginine améliore-t-elle à coup sûr la performance sportive ?

Un proche attend ses résultats ?

Envoyez-lui cette fiche : les repères selon le profil, ce qui peut fausser le chiffre et les sources.

Sources · 9

  1. 1Mayo Clinic Laboratories, test AAQP — Amino Acids, Quantitative, Plasma (LC-MS/MS ; patients à jeun ; résultats en nmol/mL), catalogue reproduit par un établissement de santé
  2. 2Mayo Clinic Laboratories, test AAPD — Amino Acids, Quantitative, Random, Urine (LC-MS/MS ; résultats en nmol/mg de créatinine), catalogue reproduit par un établissement de santé
  3. 3Davis JS, Darcy CJ, Piera K, McNeil YR, Woodberry T, Anstey NM. Ex-vivo changes in amino acid concentrations from blood stored at room temperature or on ice: implications for arginine and taurine measurements. BMC Clin Pathol 2009;9:10. doi:10.1186/1472-6890-9-10
  4. 4Morris SM Jr. Arginine metabolism: boundaries of our knowledge. J Nutr 2007;137(6 Suppl 2):1602S-1609S. doi:10.1093/jn/137.6.1602S

Une analyse se lit avec votre médecin : cette fiche explique, elle ne remplace ni un diagnostic ni les normes de votre laboratoire.