Ce qui se passe dans le corps
Les nausées et vomissements de grossesse sont très fréquents en début de grossesse. Malgré leur surnom de « nausées matinales », ils peuvent survenir à toute heure du jour ou de la nuit. Ils disparaissent le plus souvent entre la 16e et la 20e semaine et n’augmentent pas les risques pour le bébé, rappelle le NHS.
Les changements hormonaux des 12 premières semaines en seraient l’une des causes principales. Il existe une forme sévère, l’hyperémèse gravidique. Les vomissements y exposent à la déshydratation (manque d’eau dans le corps) et à la dénutrition. Elle demande un suivi spécialisé, parfois à l’hôpital.
Les causes les plus fréquentes
Certaines femmes y sont plus exposées. Le NHS cite :
- une grossesse multiple (jumeaux ou plus) ;
- des vomissements sévères lors d’une grossesse précédente ;
- le mal des transports ou des migraines ;
- des antécédents familiaux ;
- des nausées sous contraception contenant des œstrogènes ;
- une première grossesse ;
- une obésité (indice de masse corporelle de 30 ou plus).
Attention : une infection urinaire peut aussi donner des nausées et des vomissements. Pour mesurer la gravité, le Collège royal britannique des gynécologues (RCOG, 2024) recommande des scores validés, comme le score PUQE. Il rappelle aussi que la présence de corps cétoniques dans les urines ne permet pas d’évaluer la déshydratation.
Ce qui aide, selon les études
D’abord, l’alimentation et le repos
Pour les formes légères, le Collège américain des gynécologues-obstétriciens (ACOG, 2018) et le NHS proposent d’abord des changements simples :
- manger de petites quantités, souvent, des aliments simples riches en glucides et pauvres en graisses (pain, riz, pâtes, biscuits secs) ;
- préférer les plats froids si l’odeur des plats chauds gêne ;
- boire souvent, par petites gorgées ;
- se reposer, car la fatigue aggrave les nausées ;
- éviter les aliments et les odeurs qui déclenchent les nausées.
Ces conseils sont de bon sens, mais peu évalués : la revue Cochrane de 2015 n’a trouvé aucun essai sur l’alimentation ou le mode de vie.
Le gingembre et l’acupression
Le gingembre est le remède le mieux étudié. Une méta-analyse de 12 essais (1 278 femmes) montre qu’il réduit les nausées, sans effet net sur le nombre de vomissements. Aucun sur-risque de fausse couche ni d’effet indésirable n’a été observé, avec des preuves de qualité faible. Le NHS conseille de demander l’avis d’un pharmacien avant de prendre un complément de gingembre.
L’acupression consiste à appuyer sur le point P6, à l’intérieur du poignet, avec les doigts ou un bracelet. Selon la Cochrane, les preuves restent limitées. L’acupuncture, elle, n’a pas montré de bénéfice net.
Les médicaments, si besoin
Quand les nausées sont sévères ou résistent, il existe des antinauséeux compatibles avec la grossesse. Le RCOG indique que certains antihistaminiques et l’association doxylamine-pyridoxine (vitamine B6) ont des données de sécurité et d’efficacité. Leur prescription relève d’un professionnel de santé. Ne cessez pas de boire par peur de vomir : la déshydratation est un vrai danger.
Ce que propose la médecine chinoise (une tradition)
Présentée ici comme une tradition, la médecine chinoise nomme ces nausées e zu. Elle les explique par une remontée du Qi de l’Estomac, qui ne « descend » plus normalement en début de grossesse. Les ouvrages de référence citent le gingembre frais (sheng jiang), la tige de périlla (zi su geng), le fruit d’amome (sha ren) ou les copeaux de bambou (zhu ru). Seul le gingembre a été évalué dans des essais. Pendant la grossesse, ne prenez aucune plante ni préparation sans l’avis de votre médecin ou de votre sage-femme.
Quand consulter
Appelez votre médecin ou votre sage-femme sans attendre si vous vomissez et que :
- vous ne gardez ni aliments ni liquides depuis 24 heures ;
- vos urines sont très foncées, ou vous n’avez pas uriné depuis plus de 8 heures ;
- vous vous sentez très faible ou proche du malaise en vous levant ;
- vous avez mal au ventre ou de la fièvre ;
- vous vomissez du sang ;
- vous perdez du poids.
À retenir
- Les nausées de grossesse sont fréquentes et passent le plus souvent entre 16 et 20 semaines.
- Petits repas fréquents, boissons par petites gorgées et repos sont la première étape.
- Le gingembre réduit un peu les nausées ; l’acupression reste peu prouvée.
- Des médicaments existent pour les formes sévères, sur prescription.
- Ne rien garder pendant 24 heures doit faire consulter sans attendre.