Anévrisme cérébral ou de l’aorte

Il y a quelques jours, une nouvelle tragique a secoué le monde du fitness. Jo Linder, plus connu sous le nom de “Joesthetics”, un influenceur bodybuilding de 30 ans, est décédé subitement d’une rupture d’anévrisme. Ce jeune homme en pleine santé, connu pour son corps sculpté et sa passion pour le fitness, a vu sa vie s’arrêter brutalement, laissant ses fans et sa communauté en état de choc. Mais qu’est-ce qu’un anévrisme ? Comment se forme-t-il ? Quels sont les facteurs de risques, les symptômes et comment peut-on le traiter ? C’est ce que nous allons voir ensemble dans cet article.

Qu’est-ce qu’un anévrisme ?

C’est une dilatation anormale d’une artère due à une faiblesse de la paroi du vaisseau sanguin. Cette faiblesse peut entraîner la formation d’une poche ou d’une saillie, semblable à un ballon, dans la paroi de l’artère. Ces anomalies peuvent se former dans n’importe quelle artère du corps, mais ils sont plus courants dans l’aorte (la plus grande artère du corps) et dans celles du cerveau.

Imaginez un ballon d’eau que vous remplissez trop : à un moment donné, la pression devient trop forte et le ballon éclate. C’est exactement ce qui se passe avec une rupture d’anévrisme. La paroi de l’artère se dilate sous la pression du sang, formant une sorte de poche ou de bulle. Quand cette poche se rompt, c’est l’hémorragie, une urgence médicale absolue qui peut entraîner un décès rapide.

Il existe différents types d’anévrismes, qui se distinguent par leur localisation. L’anévrisme cérébral ou intracrânien, par exemple, se forme dans une artère du cerveau. On parlera d’accident vasculaire cérébral (AVC) en cas de rupture. L’anévrisme de l’aorte, la plus grosse artère du corps, peut se situer au niveau de la poitrine (anévrisme aortique thoracique) ou de l’abdomen (anévrisme de l’aorte abdominale).

Les différents types d’anévrismes

Il existe plusieurs types d’anévrismes, chacun ayant des caractéristiques et des risques spécifiques :

• Anévrisme sacciforme : également connu sous le nom d’anévrisme en forme de baie, il ressemble à une baie suspendue à une tige. C’est le type d’anévrisme le plus courant et il se forme généralement sur les artères à la base du cerveau.
• Anévrisme fusiforme : ce type d’anévrisme provoque une dilatation sur tous les côtés de l’artère.
• Anévrisme mycotique : ce type d’anévrisme est causé par une infection. Lorsqu’une infection affecte les artères du cerveau, elle peut affaiblir la paroi de l’artère et provoquer la formation d’un anévrisme.

Les causes et facteurs de risque

Les anévrismes sont causés par un amincissement des parois des artères. Ils se forment souvent à des fourches ou des branches dans les artères parce que ces zones des vaisseaux sont plus faibles. Bien que les anévrismes puissent apparaître n’importe où dans le corps, ils sont les plus souvent mortels dans l’aorte et dans les artères du cerveau.

Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la faiblesse d’une paroi artérielle. Ces facteurs peuvent augmenter le risque d’un anévrisme ou d’une rupture d’anévrisme. Certains de ces facteurs de risque se développent avec le temps, mais certaines conditions présentes à la naissance peuvent augmenter le risque de développer un anévrisme. Les facteurs de risque comprennent :

• L’âge : les anévrismes peuvent survenir à tout âge. Cependant, ils sont plus courants chez les adultes entre 35 et 60 ans.
• Être une femme : les anévrismes sont plus courants chez les femmes que chez les hommes. Il est 39 % plus élevé chez les femmes.
• Le tabagisme : le tabagisme est un facteur de risque pour la formation d’anévrismes et pour leur rupture.
• L’hypertension artérielle : cette condition peut affaiblir les artères. Les anévrismes sont plus susceptibles de se former et de se rompre dans des artères affaiblies.
• L’utilisation de drogues, en particulier la cocaïne : la prise de drogues augmente la pression artérielle. Si des drogues illicites sont utilisées par voie intraveineuse, cela peut entraîner une infection. Celle-ci peut être à l’origine d’un anévrisme mycotique.
• La consommation excessive d’alcool : cela peut également augmenter la pression artérielle.
• L’utilisation de stéroïdes et d’autres produits dopants : les stéroïdes anabolisants peuvent augmenter la pression artérielle, le taux de cholestérol, et altérer la structure des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner un anévrisme. De plus, les stéroïdes ont un effet sur la coagulation sanguine, ce qui peut également augmenter le risque d’anévrisme.
• Les troubles héréditaires du tissu conjonctif, comme le syndrome d’Ehlers-Danlos : ces troubles affaiblissent les vaisseaux sanguins.
• La maladie polykystique des reins : ce trouble héréditaire entraîne la formation de poches de liquide (kystes) dans les reins. Il peut également augmenter la pression artérielle.
• Une aorte étroite, connue sous le nom de coarctation de l’aorte : l’aorte est le grand vaisseau sanguin qui transporte le sang riche en oxygène du cœur vers le corps. Les personnes avec une coarctation de l’aorte ont un risque accru de développer un anévrisme aortique.
• La malformation artérioveineuse cérébrale, connue sous le nom d’AVM : dans cette pathologie, les artères et les veines du cerveau sont emmêlées. Cela affecte la circulation sanguine.
• Un antécédent familial d’anévrisme : votre risque est plus élevé si vous avez des membres de votre famille qui ont eu un anévrisme. C’est particulièrement vrai si deux membres ou plus de votre famille proche (comme un parent, un frère, une sœur ou un enfant) ont eu un anévrisme.
• Certains types d’anévrismes peuvent survenir après une blessure à la tête ou à la suite de certaines infections sanguines.

Les symptômes d’un anévrisme

Les symptômes d’un anévrisme dépendent de sa localisation et de sa taille. Un anévrisme cérébral non rompu, par exemple, peut ne causer aucun symptôme. Cependant, s’il se rompt, il peut provoquer un mal de tête soudain et très intense, souvent décrit comme le pire mal de tête de sa vie.

D’autres symptômes peuvent inclure une perte de conscience, des nausées et des vomissements, un raidissement de la nuque, une sensibilité à la lumière, une confusion, des convulsions, une perte de l’équilibre, une faiblesse ou une paralysie d’un côté du corps, une vision double ou trouble, une difficulté à parler ou à comprendre la parole.

Un anévrisme de l’aorte abdominale peut ne causer aucun symptôme ou provoquer une douleur sourde ou une sensation de lourdeur dans l’abdomen. Si l’anévrisme se rompt, la douleur peut être soudaine et intense, et s’accompagner d’une chute de la tension artérielle, de sueurs, d’un pouls rapide et faible, d’une peau moite, d’une sensation de malaise, de nausées et de vomissements.

Le diagnostic des anévrismes

Le diagnostic d’anévrisme repose sur différents examens médicaux. L’échographie, par exemple, permet de détecter ceux qui se trouvent au niveau de l’aorte abdominale. L’angiographie, qui consiste à injecter un produit de contraste dans les vaisseaux sanguins pour les rendre visibles sur une radiographie, peut être utilisée pour détecter un anévrisme cérébral. D’autres examens, comme la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM), peuvent également être utilisés.

Quelles sont les complications ?

Les anévrismes, en particulier les anévrismes cérébraux, sont comme des bombes à retardement cachées dans notre corps. Ils sont souvent silencieux, se développant lentement et discrètement jusqu’à ce qu’ils atteignent un point critique. Cette dilatation localisée dans la paroi d’une artère peut se fissurer ou se rompre, provoquant une hémorragie soudaine et potentiellement mortelle.

Rupture d’un anévrisme

La complication la plus redoutée d’un anévrisme est sans aucun doute sa rupture. Cette rupture libère du sang dans l’espace environnant, ce qui peut causer des dommages importants. Dans le cas des anévrismes au niveau des artères du cerveau, cette rupture peut entraîner un accident vasculaire cérébral hémorragique, une condition grave qui nécessite une prise en charge médicale immédiate.

La rupture d’un anévrisme de l’aorte (dissection aortique), la plus grande artère du corps, peut également entraîner un risque de décès rapide. En effet, cette rupture peut entraîner une hémorragie interne massive et un choc circulatoire, une urgence médicale qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Compression des structures environnantes

Cette déformation vasculaire, même s’elle ne se rompt pas, peut causer des problèmes en exerçant une pression sur les structures environnantes. Par exemple, un anévrisme cérébral peut exercer une pression sur les nerfs ou les tissus du cerveau, provoquant des maux de tête, des troubles de la vision, des douleurs faciales, des problèmes d’équilibre et de coordination, et même des troubles de la parole et de la déglutition.

Autres complications

D’autres complications peuvent survenir en fonction de la taille de l’anévrisme et de sa localisation. Par exemple, une anomalie de la paroi artérielle de plusieurs centimètres peut causer des symptômes plus graves qu’un anévrisme plus petit. De plus, une dilatation anormale située dans une zone du cerveau qui contrôle des fonctions vitales peut causer des problèmes plus graves qu’un anévrisme situé dans une zone moins critique.

Le traitement des anévrismes

Le traitement d’un anévrisme dépend de sa taille, de sa localisation et de son risque de rupture. Les petits anévrismes qui ne présentent pas de risque immédiat de rupture peuvent simplement être surveillés. Le médecin peut recommander des examens réguliers pour vérifier si l’anévrisme grandit. Il peut également conseiller des modifications du mode de vie, comme arrêter de fumer ou contrôler la tension artérielle, pour réduire le risque de rupture de l’anévrisme.

Les anévrismes plus grands ou qui présentent un risque de rupture peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Il existe deux types principaux de chirurgie pour les anévrismes : la chirurgie ouverte et endovasculaire.

La chirurgie endovasculaire

Pour les anévrismes plus grands ou qui présentent un risque de rupture, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L’une des options est la chirurgie endovasculaire, une procédure moins invasive que la chirurgie ouverte.

Dans cette procédure, le chirurgien insère un cathéter dans une artère, généralement dans l’aine, et le guide jusqu’à l’anévrisme. Un stent-graft, une sorte de tuyau métallique recouvert de tissu, est alors placé à l’intérieur de l’artère pour renforcer la paroi affaiblie et prévenir la rupture de l’anévrisme.

La chirurgie endovasculaire a l’avantage de nécessiter une incision plus petite et de permettre une récupération plus rapide. Cependant, elle n’est pas adaptée à tous les types d’anévrismes et peut nécessiter des interventions de suivi pour s’assurer que le stent-graft reste en place.

Le coiling

Une autre option de traitement endovasculaire est le coiling, ou embolisation. Cette procédure est similaire à la chirurgie endovasculaire décrite précédemment, mais au lieu d’un stent-graft, le chirurgien utilise un coïl métallique.

Les coïls sont guidés à travers le cathéter jusqu’à l’anévrisme. Une fois en place, ils provoquent la coagulation du sang, ce qui forme un caillot qui bloque le flux sanguin et empêche la rupture de l’anévrisme.

La chirurgie ouverte

La chirurgie ouverte est une autre option pour le traitement des anévrismes. Cette procédure implique une grande incision pour accéder directement à l’anévrisme. Le chirurgien place alors un clip métallique sur le col de l’anévrisme pour arrêter le flux sanguin et prévenir la rupture.

Bien que la chirurgie ouverte soit plus invasive et nécessite une période de récupération plus longue, elle est souvent considérée comme une solution plus durable et définitive que la chirurgie endovasculaire. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle comporte des risques, notamment des infections, des saignements et des complications liées à l’anesthésie.

La prévention

Il n’existe pas de moyen sûr de prévenir un anévrisme cérébral. Cependant, vous pouvez réduire votre risque en contrôlant votre pression artérielle, en arrêtant de fumer, en évitant l’usage de drogues illicites, en limitant votre consommation d’alcool et en maintenant un mode de vie sain, y compris un régime alimentaire équilibré et de l’exercice régulier.

Il est également important de noter que l’utilisation de stéroïdes et d’autres substances dopantes peut augmenter le risque de développer une déformation vasculaire. Ces substances peuvent affaiblir les parois des vaisseaux sanguins et augmenter la pression artérielle, deux facteurs qui peuvent contribuer à la formation d’un anévrisme.

Vivre avec un anévrisme

Vivre avec une déformation artérielle peut être stressant, car il y a toujours le risque qu’elle se rompe. Cependant, il est important de se rappeler que de nombreux anévrismes ne se rompent jamais. Avec une surveillance médicale régulière et des modifications du mode de vie, il est tout à fait possible de vivre une vie normale avec un anévrisme.

Il est important de contrôler sa tension artérielle, de maintenir un poids sain, d’avoir une alimentation équilibrée, de rester actif, d’arrêter de fumer et de limiter sa consommation d’alcool. Il est également important de gérer son stress, car le stress peut augmenter la tension artérielle.

Ce qu’il faut retenir

Un anévrisme est une anomalie sérieuse qui peut avoir de graves conséquences si elle n’est pas traitée. Toutefois, grâce à un dépistage précoce, à un suivi médical régulier et à des améliorations du mode de vie, il est possible de le gérer et de mener une vie normale. Si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant les anévrismes, n’hésitez pas à en parler à votre médecin. Il est là pour vous aider et vous guider.